Câu hỏi: Tôi đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện Tim mạch thành phố, tôi có thể sử dụng thẻ BHYT để đi khám bệnh tại phòng khám đa khoa có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hay không?

Trả lời:

          Căn cứ Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2014 bổ sung một số điều Luật BHYT năm 2008 đã quy định:

         - Tại Điểm c, Khoản 3: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng theo quy định tại Khoản 1 Điều này, như sau:

Tại Bệnh viện tuyến huyện: 70% chi phí KCB từ ngày Luật này có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí KCB từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

          - Tại Khoản 4: Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám chữa bệnh BHYT tại Trạm y tế xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh và có mức hưởng theo quy định tại Khoản 1 Điều này.

          Do đó, trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại Bệnh viện Tim Mạch thành phố Cần Thơ (là bệnh viện tuyến tỉnh), đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa được xem là trái tuyến và không được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định./.